Európai Egészségbiztosítási Kártya

Új szakértőt köszönthetünk a Nők Külföldön oldalon, Dr. Radics Zsuzsanna Gabriella, társadalombiztosítási szakértő személyében. Megkértem, hogy írjon Nektek néhány cikket a legfontosabb társadalombiztosítási kérdésekről, amelyekkel a külföldi élet során szembesülhettek. A következő cikk az Európai Egészségbiztosítási Kártyáról szól. Mire lehet használni? Mikor jó és mikor nem elég? Ráadásul most itt a síszezon. Mindenki össze-vissza utazgat. Ehhez vajon elég-e a kártya?

A téli időszakban sokan mennek síelni, egyéb téli sportokat űzni, erre tekintettel cikkünkben tájékoztatást adunk arról, hogy hol és milyen ellátást vehetünk igénybe az Európai Egészségbiztosítási Kártyával, továbbá a Kártya érvényességéről és igényléséről.

Ha az Európai Unió bármelyik országában, továbbá Norvégiában, Izlandon, Liechtensteinben, Svájcban átmenetileg tartózkodunk, akkor az Európai Egészségbiztosítási Kártya felmutatása mellett megkapjuk az orvosilag szükséges ellátást. Ez esetben az orvosilag szükséges ellátások a magyar egészségbiztosítás terhére vehetők igénybe.

Mit jelent az orvosilag szükséges ellátás?

Orvosilag szükséges ellátások köre széles, azaz nemcsak a sürgősségi ellátások tartoznak bele. Azt, hogy ellátást kapunk-e az Európai Egészségbiztosítási Kártyánk alapján, a kezelőorvos bírálja el. A vizsgálat során az orvos figyelembe veszi a beteg állapotát, továbbá hogy mennyi ideig tartózkodik az adott országban. Ezen szempontok szerint ítéli meg, hogy az egészségügyi ellátás orvosilag szükséges-e vagy sem. Az Európai Bizottság határozatai alapján azonban minden tagállamban orvosilag szükséges ellátásnak minősül a dialízis-kezelés, az oxigénterápia, a szülés és a szüléshez kapcsolódó ellátások.

Milyen egészségügyi szolgáltatónál használhatjuk az Európai Egészségbiztosítási Kártyát?

A Kártyát csak az adott állam társadalombiztosítójával szerződött egészségügyi szolgáltató fogadja el. Ez azt jelenti, hogy ha például Ausztriában síelünk és egy magánrendelőben – amely az osztrák társadalombiztosítóval nem áll szerződésben – orvosi ellátást szeretnénk kapni, az Európai Egészségbiztosítási Kártya alapján nem látnak el bennünket. Ez esetben a szolgáltatás teljes árát ki kell fizetnünk.

Milyen fizetési kötelezettségünk van, ha az orvosilag szükséges ellátást, társadalombiztosítójával szerződött szolgáltatónál vesszük igénybe?

Minden tagállam a saját szabályai szerint nyújtja az egészségügyi ellátásokat. Amennyiben egy ellátásért önrészt kell fizetni, azt állampolgárságtól függetlenül mindenkinek meg kell fizetnie, aki az adott országban egészségügyi szolgáltatást vesz igénybe. Például, ha egy fogorvosi kezelésért 10 euró önrészt vagy egy gyógyszerért 15 euró önrészt kell fizetni, akkor ezt a költséget betegnek kell állni, az önrészt a társadalombiztosító nem fizeti vissza a betegnek.

Előfordulhat, hogy a beteg megkapja az orvosilag szükséges egészségügyi ellátást az Európai Egészségbiztosítási Kártya alapján, azonban nem csak az önrészt, hanem a teljes ellátás árát ki kell fizetnie. Erre az esetre kell felkészülni, ha valaki pl: Belgiumba, Franciaországba, Luxemburgba és Finnországba utazik. Ezekben az országokban az ellátást (vagy annak egy részét) a betegnek ki kell fizetnie, majd azt később a belga, francia, luxemburgi vagy finn társadalombiztosító utólag visszafizeti az ellátott személynek. Az önrész azonban ez esetben sem kerül visszafizetésre, tekintettel arra, hogy az minden esetben a beteget terheli. A visszatérítéshez az ellátással kapcsolatos számlákat, papírokat meg kell őrizni.

Európai Egészségbiztosítási Kártya érvényessége

Utazás előtt mindenképpen meg kell nézni a Kártya érvényességi idejét. A Kártya alapvetően a kiállítástól számított 36 hónapig érvényes. Amennyiben az érvényességi időn túl szeretnénk egészségügyi szolgáltatást igénybe venni, akkor a szolgáltatás kifizetése vagy ha kötöttünk ún. magán biztosítást, akkor ezen biztosítás alapján kaphatunk ellátást.

Európai Egészségbiztosítási Kártya igénylése

Magyarországon a magyar egészségügyi szolgáltatásokra jogosult személyek például munkavállalók, vállalkozók, nyugdíjasok, gyermekgondozási díjban-, gyermekgondozási segélyben részesülők, kiskorúak, diákok az Európai Egészségbiztosítási Kártyát az ország területén bármely Kormányhivatal Egészségbiztosítási Pénztári Szakigazgatási Szervénél, illetve a Kormányablakoknál igényelhetik.

Az igényléshez szükséges például a személyazonosságot igazoló okmány, lakcímkártya, TAJ kártya, illetve meghatalmazott útján történő igénylés esetén két tanú által aláírt meghatalmazás. Kiskorúak esetében a törvényes képviselőjük igényelheti az Európai Egészségbiztosítási Kártyát.

Az Európai Egészségbiztosítási Kártyáért nem kell fizetni, kivéve ha a lejárata előtt van szükség annak pótlása. Ez esetben 3 000 forint igazgatási szolgáltatási díjat kell megfizetni.

További információk az OEP honlapján.

Comments

comments